带状疱疹,也就是俗称的「皮蛇」,是与引起水痘是同一种「水痘带状疱疹病毒」。感染过水痘病毒的病人在痊愈后,病毒会长期潜伏在人体的神经之中。
而当人体因为年老力衰、压力大、或是罹患癌症、糖尿病等急慢性疾病、或是接受癌症化学治疗、类固醇治疗等等因素,使得免疫力下降时,水痘病毒就会伺机延着神经的分布发作,造成强烈疼痛、感觉异常、以及皮肤上带状分布的水泡。
发作的部分,除了在身体的胸部及背部,可能发生在脸部或眼睛周遭的三叉神经,造成角膜溃疡、甚至失明。而在带状疱疹痊愈之后,在发作部位也常会产生慢性的神经痛,造成病人的困扰。
带状疱疹的治疗方式,一般为支持性的止痛症状治疗,并且需注意皮肤及伤口的清洁,避免擅自涂抹疗效不明的药膏。有些民俗的「斩蛇疗法」,可能会造成皮肤细菌感染,而进一步引发蜂窝组织炎。而对于免疫低下的病人、全身性、或在如眼睛等重要部位发作的带状疱疹,则可以考虑使用抗病毒药物,来减少其危险的并发症。
2009年12月28日 星期一
皮蛇--带状疱疹(Herpes zoster)
2009年12月24日 星期四
免疫系统的错乱--自体免疫疾病
存活在自然界中,人体发展出一套自己的免疫系统,也就是用来对抗各种外界各种的细菌、病毒、鰴菌等等的军队。然而,有时免疫系统,将人体自身的部分或全身的器官及组织,误认为敌人,产生「自体免疫抗体」而对人体进行破坏摧毁。医师与科学家便将这种免疫系统错乱所造成的疾病,称做自体免疫疾病。
这几十种的自体免疫疾病,诸如常常听到的:类风湿性关节炎、红班性狼疮等等,往往都会有部分或近乎全部相似或重叠的症状,甚至伪装成其它的常见疾病,而导致延后被诊断出来。而这类的疾病,也可能会起起伏伏,时而发作,时而消失。
除了诊断困难之外,在治疗方面,也往往会使用到类固醇、低剂量的癌症化疗药物、或是其它最新的免疫系统制剂。而大部分的自体免疫疾病,都会成为慢性疾病,需要长期的控制,以减少并发症。
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2009年12月14日 星期一
保护人体的静脉--人工血管放置(Port A)
人工血管是装置到皮肤下的合成物质,需要经由局部麻醉的手术方式放置。
当病人需要进行癌症的化学治疗、接受长期的高浓度静脉营养、病人的周边静脉血管较为细小等等情形时,便可能会建议使用人工血管,以减少周边静脉损伤、硬化或发炎,或是减少打针时的疼痛不适。
与中央静脉导管类似的是,一般人工血管也是直接连结至人体的中央大静脉,而不同的是,人工血管能长期放置,不需定期移除。人工血管常见的可能副作用,包含伤口或导管的感染、导管阻塞、移位等,而会有需要拔除人工血管的必要。
在放置人工血管后,需要每个月定期回诊,使用几分钟冲洗导管,以确保其通畅。而在日常生活中,除了避免装置人工血管的手臂做过度激烈的活动,如:360度旋转或单臂提重物,一般的日常活动或运动,是可以正常进行的。
2009年12月7日 星期一
血尿(Hematuria)
血尿的情形,可能为肉眼可见的尿中带血,或仅为尿液检查中的些微出血反应。血尿多为肾脏泌尿道发生异常所产生。常见的原因为尿路结石或外伤、尿路感染或发炎、也有可能是良性或恶性肿瘤所成,而有时也可能为某些肾脏疾病的征兆。
而在人体产生溶血、即大量红血球破裂,或是横纹肌溶解症等情形时,尿液可能会有类似血尿的颜色或是检验反应。
血尿是一种征兆,一旦持续发现这样的情形,便可能需要使用一系列的影像、内视镜,甚至切片检查来确定引起血尿的原因。
2009年11月30日 星期一
干眼症5点自我护理
干眼症是相当常见的症状,常在日常生活中,引起眼睛的不适,可利用以下几点自我保养与护理来减轻不适。若是症状持续或相当严重,则建议就医需求协助。
* 热敷:利用温毛巾热敷眼部,可减轻眼部疲劳及增加泪液。
* 冷敷:当因过敏而发痒时,可利用冷敷,减轻症状。
* 作息正常:过度疲劳、熬夜,会使干眼症状加重,尽可能充足睡眠。
* 环境适应:干眼症状,常因天气干燥、变冷、强光、空气污染、眼睛过敏而加重,可适时使用人工泪液、载墨液或保持室内湿度。
* 减少刺激:减少洗脸液、化妆品、保养品进入眼部,引起不适。
2009年11月20日 星期五
胸管引流放置 (Chest tube)
胸管是一条近1公分左右,可弯曲的透明管子;另外,有较细,如原子笔心粗细的猪尾巴(pigtail)胸管。一般会依照病人实际治疗情形选择适合的种类。
当病人有气胸(肺部漏气)、血胸(胸腔出血)、脓胸(胸腔内因感染而累积脓液)、胸腔或心脏手术……等等情形时,可能会需要使用胸管,将胸腔内的空气、液体、脓液、血液等等排出,维持呼吸功能、减少肋膜纤维化、治疗疾病本身,或监测手术后的出血情形。胸管一般不需要长期放置,一旦疾病或病情改善,引流量减少,就可以考虑拔除。
放置胸管的常见风险为,出血及伤口感染。偶而会有皮下气肿(空气漏至皮肤底下)、组织挫伤等较严重的风险。放置胸管之后,若有突发性的剧烈胸痛或呼吸困难,请立即告知医疗人员。
2009年11月12日 星期四
脑膜炎(Meningitis)
脑膜炎为包围在大脑与脊髓外围的脑膜发炎。引起脑膜炎的病原,最常见为病毒,而细菌、结核菌、徽菌也都可能引发脑膜炎;且依照不同的病原,脑膜炎可能从自行逐渐回复,至快速危及生命都有可能。
老人、癌症病人、糖尿病人,服用抑制免疫药物的病人等等,免疫能力较差的族群较容易罹患脑膜炎。而生活周遭常与动物、鸟类接触的人,或是生活在拥挤的环境,如:兵营、宿舍等等,也有较高的机率被感染或传染到脑膜炎的致病原。
脑膜炎的症状,可能伴随以下数种:发高烧、严重头痛、意识昏迷或嗜睡、脖子僵硬、恶心呕吐、癫痭发作、眼睛畏光等等,也有可能仅有意识改变的表现,而无其它症状。对由于脑膜炎,很可能会致命,因而若同时出现以上数种症状时,建议尽速就医。
诊断方式,需综合临床诊断与腰椎穿刺、脑部电脑断层或核磁共振、细菌培养等检查。进而依照可能的病原给与支持性治疗或抗生素来进行治疗。
预防方式,除了一般预防感染性疾病的生活作正常、多洗手、载口罩以外,目前对于细菌性脑膜炎,也有肺炎链球菌、B型流感嗜血杆菌疫苗,提供幼儿或老人施打。而对于要前往流行性脑脊髓膜炎疫区的人,则建议施打流行性脑脊髓膜炎疫苗疫苗。









